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例)
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【決済番号 】********
【商品名 】シカレッジ年会費 
【カード名義 】*****
【決済金額 】\0 
【お支払方法 】一括支払い 
【決済日時 】2022/09/29 9:50:44
【ご請求名 】メディカルアドバンスシカレッジ 
【発行ID 】u*******
【発行PW 】**********
【自動課金番号】**********
【次回課金日 】2023/03/29 (1年)
【課金停止URL 】h**ps://credit.j-payment.co.jp/link/creditcard/auto-charge/stop?aid=********** 
【医院名 】〇〇歯科クリニック
【医療法人名 】◇◇◇◇
【医院所在地 】都道府県
【役職 】院長

【問合せ先 】 
電話 :03-5798-2030 
メール:info@si-college.net 
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決済番号は大切に保管してください。 
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